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VTE是指深靜脈血栓形成和肺栓塞。
靜脈血栓栓塞癥DVT:血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié),使血管完全或不完全阻塞,屬靜脈回流障礙性疾病。
肺栓塞PE: 靜脈系統(tǒng)或右心的血栓 阻塞肺動脈或其分支導(dǎo)致的肺循環(huán)和呼吸功能障礙疾病,是圍手術(shù)期死亡的重要原因之一。
癥狀與體征:1.DVT癥狀:一側(cè)肢體的突然腫脹;局部感疼痛,行走時加劇;輕者局部僅感沉重,站立時癥狀加重。
2.DVT體征:患肢腫脹-股青腫、股白腫;壓痛-Homans征(直腿伸踝試驗)將足向背側(cè)急劇彎曲時,可引起小腿肌肉深部疼痛,小腿深靜脈血栓時,Homans征常為陽性;全身非特異性反應(yīng):發(fā)熱、心悸、血象增高;淺靜脈曲張,但80%患者可以無癥狀.
3.PE癥狀:患者突然發(fā)生不明原因的突發(fā)呼吸困難、咯血、咳嗽、胸痛、暈厥等。
PE體征:大的動脈栓塞可出現(xiàn)急性右心衰竭的癥狀,甚至突然死亡。
預(yù)防措施:1.基礎(chǔ)預(yù)防
(1)保護靜脈,動作輕柔,盡量不要下肢靜脈輸液。
(2)早期下床,早期功能鍛煉,
(3)如果是行骨科手術(shù),術(shù)中操作輕柔、精細,減少內(nèi)膜損傷,術(shù)后抬高術(shù)肢,以防深靜脈回流障礙。
(4)臥床者應(yīng)多做深呼吸及咳嗽動作,主動活動足、腳趾等,多做踝泵運動。
(5)適當(dāng)飲水,約1000-2000ml/天,低鹽、低脂、高蛋白、高維生素易消化飲食。
(6) 改善生活習(xí)慣,戒煙限酒,避免久站久坐。
(7)控制血糖、血脂等相關(guān)基礎(chǔ)疾病。
2.物理預(yù)防:(1)間歇充氣加壓裝置 (2)足底靜脈泵
3.藥物預(yù)防:(新型抗凝藥物)(1)針劑:肝素、低分子肝素 (2)Ⅹa因子抑制劑:利伐沙班、阿替沙班、磺達肝素鈉 (3)維生素K拮抗劑:如華法林