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先兆流產(chǎn),中醫(yī)稱之為妊娠腹痛、胎漏下血。若無陰道出血,而僅有腰腹酸脹墜痛者,則稱為“胎動(dòng)不安”。中醫(yī)辨證治療,多分為腎虛、氣血虛弱、血熱、跌仆傷胎四型:1.腎虛型:主要癥狀為妊娠期陰道少量出血,色淡暗,腰酸,下腹墜痛,或伴頭暈耳鳴、小便頻數(shù)、夜尿多,或有自然流產(chǎn)史,舌淡苔白,脈沉滑,兩尺脈弱。治宜補(bǔ)腎安胎。方用壽胎丸加味:菟絲子、枸杞子、桑寄生、覆盆子、川續(xù)斷各15克,阿膠20克,益智仁3克,黨參、白術(shù)各10克,水煎服,每日1劑,分早、晚兩次服用。
2.氣血虛弱型:主要癥狀為妊娠期陰道少量流血,色淡紅,質(zhì)稀薄,或腰腹墜脹疼痛,伴神疲氣短、面色蒼白、心慌失眠,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)滑。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血,固腎安胎。方用胎元飲加減:黨參、熟地各15克,白術(shù)、白芍、杜仲、桂圓肉各10克,陳皮、炙甘草各6克,黃芪、阿膠各20克,水煎服,每日1劑,分早、晚兩次服用。
3.血熱型:主要癥狀為妊娠期陰道下血,色鮮紅質(zhì)黏稠,或腰腹墜脹疼痛,伴心煩、手足心熱、口干咽燥、小便短黃、大便秘結(jié),或午后發(fā)熱,舌紅苔黃而干,脈滑數(shù)。治宜滋陰清熱,養(yǎng)血安胎。方用保陰煎加味:山藥20克,生地、熟地、白芍、續(xù)斷、黃柏、黃芩、苧麻根、阿膠各10克,生甘草3克,女貞子、旱蓮草、菟絲子各15克,水煎服,每日1劑,分早、晚兩次服用。
4.腎虛挾淤型:主要癥狀為腰酸,少腹墜脹,或陰道少量下血,血脈正常。治宜補(bǔ)氣和血安胎。方用圣愈湯加味:黨參、益母草、菟絲子各15克,黃芪25克,當(dāng)歸20克,生地、熟地、續(xù)斷、桑寄生各10克,川芎6克。若陰道下血,去當(dāng)歸、川芎、益母草,加阿膠12克、艾葉炭10克,水煎服,每日1劑,分早、晚兩次服用。
外治1.針刺:孕前調(diào)理可取關(guān)元、腎俞、足三里、三陰交、氣海等穴,兼血瘀者加血海、地機(jī);兼肝郁者加太沖、合谷。
2.艾灸:孕前調(diào)理可取三陰交(避開月經(jīng)期)、孕后保胎可取足三里、內(nèi)關(guān)、命門穴。