深入開展學習實踐科學發(fā)展觀活動，是黨的十七大做出的一項重大決策部署。在科學的發(fā)展觀的指導下，我院該如何運用科學發(fā)展觀統(tǒng)領醫(yī)院的建設發(fā)展，促進醫(yī)院科學發(fā)展機制的完善，是一個值得我們深入研究的課題。對此，根據中共溫州市委實踐活動辦公室的統(tǒng)一部署安排，自2009年3月開展活動以來，我院采取深入科室調查、召開專題座談會、查閱資料等方式，進行深入調研,了解醫(yī)院發(fā)展的基本現(xiàn)狀，找出制約我院科學發(fā)展的突出問題，確定了我院踐行科學發(fā)展觀的總體思路?，F(xiàn)將我院調研情況報告如下：

• 醫(yī)院基本現(xiàn)狀

我院創(chuàng)建于1923年，現(xiàn)系浙南地區(qū)級別最高，規(guī)模最大，整體服務功能最強的綜合性中醫(yī)醫(yī)院；國家三級乙等中醫(yī)醫(yī)院；承擔浙南地區(qū)的中醫(yī)醫(yī)療、教學、科研、培訓等任務，具有較高的學術水平和良好的社會聲譽。醫(yī)院開設一級科室18個，病區(qū)10個，其中國家級中醫(yī)重點?？?個，省級重點學（專）科3個，市級重點學（專）科5個。醫(yī)院在腎病、肝膽、胃腸、呼吸、腫瘤、心腦血管病、中風偏癱康復、不孕癥等?？频闹嗅t(yī)、中西醫(yī)結合治療方面具有地區(qū)領先水平。近年來，在市衛(wèi)生局的正確領導和大力支持下，醫(yī)院倡導“以病人為中心，以醫(yī)療質量為核心”的服務理念，各方面工作健康有序地推進，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。特別是近十年來，醫(yī)院抓住社會發(fā)展和醫(yī)療體制改革的機遇，加大人才培養(yǎng)力度，不斷提高醫(yī)療質量和學術內涵，拓展醫(yī)院規(guī)模和服務功能。醫(yī)院現(xiàn)有職工615人，其中高級衛(wèi)技人員59名，中級衛(wèi)技人員118名；開放床位由2000年的250張增長至2008年的401張；門診量由2003年的32萬人次增長至2008年的52萬人次，出院總數由2003年的4208人次增長至2008年的5517人次；業(yè)務收入由2003年的6898萬元增長至2008年的1.7億元，年均遞增20%。在業(yè)務量持續(xù)上升的同時，服務效率也不斷提高。2008年病人滿意度保持在95%以上；出入院診斷符合率保持在98%以上；危重病員搶救成功率75%；全年基礎護理平均98分；?？谱o理平均92分;院感率5.1%,這些簡單的數字充分說明了醫(yī)院現(xiàn)在的工作呈現(xiàn)出健康、快速的良好發(fā)展勢頭。

二、主要工作體會

通過調研分析，我們找出帶來醫(yī)院發(fā)展好勢頭的主要因素是以下幾個方面：

（一）注重醫(yī)療質量的提高。近年來，隨著醫(yī)院管理年活動的不斷深化，醫(yī)院采用多種形式增強職工的法律意識，嚴格依法治院、依法行醫(yī)。認真貫徹執(zhí)行法律法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護理規(guī)范，嚴格執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士管理和執(zhí)業(yè)準入制度，做到持證上崗，并及時辦理注冊、注銷、變更等手續(xù)。堅決杜絕無執(zhí)業(yè)資格人員獨立進行各種臨床操作、日常醫(yī)療業(yè)務活動和單獨值班。加強醫(yī)療核心制度的學習和貫徹落實。特別是首診負責制度、院長質量查房制度、三級醫(yī)師查房制度、危重病人搶救制度等核心制度，完善院、科兩級質量管理體系。嚴格基礎醫(yī)療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練。加強病歷、處方、檢查申請單書寫質量的管理。2007年開始醫(yī)務部門定期組織開展以“樹行業(yè)形象、促醫(yī)患和諧”為主題的醫(yī)療質量月活動，提高醫(yī)療質量、增強醫(yī)務人員服務意識，全面提升了我院醫(yī)療質量水平。

（二）注重技術人才的培養(yǎng)。醫(yī)院的競爭主要是人才和技術的競爭，近年來，醫(yī)院全面落實人才戰(zhàn)略，堅持以培養(yǎng)和引進人才并舉的人才建設思想，不斷促進學科專業(yè)人才的成長。目前醫(yī)院臨床醫(yī)師中大專及大專以上學歷占醫(yī)師總數的91.2%，中醫(yī)及中西醫(yī)結合醫(yī)師86人，占臨床醫(yī)師總數的60.4%。全院衛(wèi)技人員中正高職稱11人，副高職稱36人（其中醫(yī)師32人），中級職稱93人，中醫(yī)及中西醫(yī)結合碩士研究生19人，西醫(yī)碩士研究生1名，在職博士研究生2名。2000年以來，醫(yī)院共從省內外引進高級技術骨干8人。優(yōu)秀技術人才的培養(yǎng)和引進，帶動了醫(yī)院多個學科的發(fā)展和學術氛圍的日益濃郁，促進了醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高。

（三）注重科研工作的開展。科研水平是反映醫(yī)院綜合實力的重要指標之一。醫(yī)院結合本院和地區(qū)的實際，不斷學習和引進新技術和新理論，進行系列課題研究，提高科研水平。2000年以來，醫(yī)院衛(wèi)生局立項課題77項；衛(wèi)生局驗收課題27項；省中管局立項科研項目18項；省中管局結題及驗收項目6項；國家中管局立項及結題課題1項；市科委立項及驗收課題10項；協(xié)助參與國家科技支撐計劃1項；國家中醫(yī)藥管理局協(xié)作課題1項。2000年以來共發(fā)表學術論文400余篇，其中醫(yī)院中醫(yī)婦科近年來已發(fā)表醫(yī)學文章100余篇；出版醫(yī)學著作7部，一部著作填補國內研究空白；獲得市科技進步獎二等獎1項；南氏醫(yī)藥獎勵基金會三等獎2項；浙江省中醫(yī)藥科技進步獎優(yōu)秀獎1項；2006-2008年有5項課題獲省中醫(yī)藥科學技術創(chuàng)新獎，提高了科室的知名度，培養(yǎng)了中青年骨干，為醫(yī)院科研水平和學術內涵的不斷提高貢獻了力量。

（四）注重財務管理的規(guī)范。醫(yī)院嚴格實行內部成本核算和成本管理，不斷完善收人分配辦法，取消單純以經濟收入為依據的核算方法，保持效率優(yōu)先、兼顧公平、按勞分配的分配原則規(guī)范管理，充分調動職工的工作熱情和積極性，節(jié)約了醫(yī)院管理成本。為更好地規(guī)范醫(yī)療收費行為，提高醫(yī)療收費的透明度，設立了電子觸摸屏和電子顯示屏，隨時接受病人查詢。并堅持向病人提供住院病人費用一日清單。醫(yī)院還設立了專門的收費管理辦公室，隨時解答患者就醫(yī)時對醫(yī)療費用方面提出的疑問，不定期對收費情況進行檢查，杜絕了亂收費、分解收費和自立收費項目等行為的發(fā)生。

（五）注重院務公開的全面推行。隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，院務公開在醫(yī)院工作中日益重要。近年來，我院面向社會、面向患者、面向職工，堅持醫(yī)療服務信息、服務承諾、服務收費標準、醫(yī)療質量指標、醫(yī)院管理制度、醫(yī)院重大事項、醫(yī)院采購招標等內容公開，全面推行院務公開，堅持民主監(jiān)督、民主管理，不斷增加工作的透明度，提高決策水平，促進醫(yī)院行風建設，構建和諧醫(yī)患關系，促進了我院和諧健康地發(fā)展。

（六）注重文化建設和行風建設的加強。醫(yī)院通過先后開展的治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂、醫(yī)院管理年活動、“八榮八恥”社會主義榮辱觀教育活動、衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風等主題活動，不斷加強醫(yī)德醫(yī)風建設，教育職工樹立正確的思想觀念和服務理念。有效利用載體，通過演講比賽、收看專題片、專題講座等多種形式，強化服務意識，規(guī)范服務行為。開展誠信服務，逐步建立完成病人投訴機制，定期向病人和社會發(fā)放滿意度調查問卷，認真歸納和整理反饋的信息，并及時改正。對外公布投訴熱線，設有專門的意見箱，建立行業(yè)作風工作長效機制。

三、存在的主要問題

調研中，我們從主客觀兩方面來找出了制約醫(yī)院科學發(fā)展的主要原因：

（一）客觀原因

近年來，全球性的中醫(yī)藥熱正在升溫，而作為國粹的中醫(yī)藥在國內卻日漸勢微。溫家寶總理在政府報告中強調要推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，提出了醫(yī)改五項重點工作，并突出強調要“充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病中的重要作用”，體現(xiàn)了政府對中醫(yī)藥工作的高度重視和改革的決心。但縱觀目前各地區(qū)和本省市中醫(yī)的發(fā)展現(xiàn)狀，財政投入不足、政策限制、生存壓力大等多重因素導致的中醫(yī)內涵的萎縮是難以回避的主要問題。

1、中醫(yī)院西醫(yī)化傾向，中醫(yī)特色淡化和優(yōu)勢弱化：目前，中醫(yī)院普遍在“生存與發(fā)展”的壓力下購置大量先進的醫(yī)療設備，中醫(yī)藥治療率偏低，診療方法逐漸西化，西藥、手術等已成為常規(guī)診療，存在著“診療過度”的情況；中醫(yī)院特色不濃，優(yōu)勢發(fā)揮不夠，專業(yè)科室的設置參照西醫(yī)醫(yī)院的模式，?？品只絹碓郊殻瑢е轮嗅t(yī)人才專業(yè)知識結構存在缺陷，削弱了中醫(yī)診治疾病時的優(yōu)勢和特長。在短期內，雖然中醫(yī)醫(yī)院西化可以增加醫(yī)院的收入，但從長遠來看，中醫(yī)西化所帶來的危害是十分嚴重的。如何堅持中醫(yī)特色醫(yī)療，形成優(yōu)勢發(fā)展戰(zhàn)略已成為所有中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展面臨的最主要問題。

2、中醫(yī)院規(guī)模有限，進一步發(fā)展面臨挑戰(zhàn)：國家對中醫(yī)院的財政投入有限，政策限制、醫(yī)院規(guī)模不足等因素也制約了中醫(yī)院的發(fā)展。以我院為例，在全省中醫(yī)院中，我院綜合實力位居前列。但與此相對應的是我院本部的占地面積只有10余畝，醫(yī)療用房嚴重不足，很大程度上限制了醫(yī)院服務范圍的延伸和業(yè)務量的拓展。盡管近年來，醫(yī)院努力在現(xiàn)有的土地資源上做文章，但仍無法從根本上解決醫(yī)院現(xiàn)有規(guī)模和可持續(xù)發(fā)展之間的矛盾。

3、“看病難、看病貴”問題依然突出：“看病難、看病貴”問題一直是群眾反映較為強烈的問題，也是黨和政府高度重視和亟待解決的問題。近年來，醫(yī)院響應衛(wèi)生局黨委的倡議，積極開展多項便民服務措施，減少服務流程、提高服務效率，努力解決看病難問題。但不可否認，“看病難、看病貴”問題涉及醫(yī)療衛(wèi)生體制中一些深層次的原因及社會方方面面，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，解決“看病難、看病貴”問題是艱巨而復雜的長期任務，不可能一蹴而就，仍需政府部門和醫(yī)療單位自身集思廣益、積極探索，在實踐中尋求解決問題的良方。

（二）主觀原因

1、科研水平不高。近些年，醫(yī)院在科研方面下了不少功夫，也取得了一些成績，但離一所國家級三級乙等中醫(yī)醫(yī)院的科研水平還有一定的差距，如在近五年的科研成果中，除了獲得一些省級的獎項外，國家級別的科研獎項寥寥無幾；每年發(fā)表的學術論文的篇數不少，但真正上水平，上檔次的文章并不多，目前我院被SCI收錄的高質量學術論文只有1篇，這個數字令我們汗顏。            

2、人才管理機制有待完善。人力資源是醫(yī)院最寶貴的財富，在醫(yī)院運行中仍需引進更科學合理的人才管理機制，盡量減少由于人員配置不合理及人員結構的不平衡等各種問題帶來的制約，完善院科兩級管理體制，建立體現(xiàn)以人為本的績效管理機制和聘用機制。

四、醫(yī)院實施科學發(fā)展的措施

隨著改革的深化和市場經濟體制的不斷健全，各行各業(yè)都要圍繞市場需求決定自己的發(fā)展方向，中醫(yī)院也是如此。在國家投入不足、醫(yī)院占地偏小、醫(yī)療用房嚴重緊張的現(xiàn)狀下，中醫(yī)院要在激烈的競爭中生存發(fā)展，壓力更顯沉重。“千帆競發(fā)，不進則退”，面對競爭和變革，醫(yī)院要以學習實踐科學發(fā)展觀為契機，制定符合中醫(yī)發(fā)展規(guī)律并切合我院實際的發(fā)展戰(zhàn)略目標，努力實現(xiàn)醫(yī)院又好又快地發(fā)展。

1、抓特色，樹品牌，是落實科學發(fā)展觀的關鍵環(huán)節(jié)。面對激烈的競爭，發(fā)展中醫(yī)特有醫(yī)療技術，確定醫(yī)院的中醫(yī)特色優(yōu)勢是醫(yī)院吸引患者，實現(xiàn)可持續(xù)、全面發(fā)展的重要措施。今后我院要繼續(xù)拓展現(xiàn)有重點“名科”的技術內涵和學科規(guī)模，支持現(xiàn)代先進技術的引進和使用，穩(wěn)步促進重點學科的技術內涵建設，充分利用名科的技術優(yōu)勢和品牌效應積極擴展醫(yī)療市場和醫(yī)療資源。同時要充分發(fā)揮中醫(yī)療程更短、方法更簡易、價格更低廉、毒副作用更小的優(yōu)勢，保持醫(yī)院中醫(yī)治療率和門診中草藥處方量的穩(wěn)步增長，從而使門診病人均次費用保持較低的水平，降低群眾的就醫(yī)費用。另外要在現(xiàn)有的醫(yī)療技術優(yōu)勢和學科水平的基礎上，提高科研水平，發(fā)展醫(yī)院的特色技術，結合近年來我院在開展中醫(yī)“治未病”、冬令膏方門診、冬病夏治等中醫(yī)特色醫(yī)療方面的成功經驗，繼續(xù)努力開發(fā)挖掘傳統(tǒng)醫(yī)療技術，特別是以中醫(yī)治未病為主導開展中醫(yī)咨詢、診療、冬令滋補、臨方制劑等具有鮮明中醫(yī)特色的醫(yī)療手段，突出醫(yī)院在中醫(yī)醫(yī)療特色方面的區(qū)域優(yōu)勢。在勤練內功的同時，要利用各種宣傳手段，采取多種渠道，提高我院特色科室、優(yōu)秀專家品牌的知名度。讓患者清晰地知道我們的定位，清楚知道我院的優(yōu)勢和特色所在，以無形資產來來獲得更多的市場份額，提升醫(yī)院核心競爭力。

     同時，面對我院現(xiàn)有規(guī)模較小，發(fā)展空間有限的現(xiàn)狀，醫(yī)院將積極配合溫州市市委、市政府關于醫(yī)療機構建設的總體規(guī)劃，爭取政府及衛(wèi)生部門的支持和幫助，尋求我院已規(guī)劃落實的牛山北路50畝地塊建設工程早日啟動，努力拓展醫(yī)院業(yè)務發(fā)展空間。

2、重質量，優(yōu)服務，是落實科學發(fā)展觀的基本要求。科學發(fā)展觀的核心是“以人為本”。醫(yī)療質量控制既是醫(yī)院安全醫(yī)療的基本保證，更是體現(xiàn)“以病人為中心”宗旨的具體表現(xiàn)。隨著我院發(fā)展規(guī)模的不斷擴大，質量管理工作的重要性日益突出。今后醫(yī)院要進一步完善全面質量管理制度，強化質量控制隊伍的建設，逐步將物價、社會保險控制工作納入質量控制系統(tǒng)；繼續(xù)堅持開展業(yè)務院長質量查房、質管科常規(guī)檢查、醫(yī)務科臨時抽查相結合的系統(tǒng)質量控制方法，完善院科兩級質控體系;強化醫(yī)技、藥劑的質控體系，將院長質量查房制度擴展到醫(yī)技、藥劑科室；開展醫(yī)療文書環(huán)節(jié)和終末的雙重文檔的全覆蓋評價，對主要質控點如病人知情告知、三級查房、病程記錄內涵、社保審批等進行重點監(jiān)控，確保甲級率達到90%以上，以此保障醫(yī)院安全醫(yī)療工作的順利開展。

醫(yī)療服務是在人與人之間的互動中建立和完成的，人與人之間的互動離不開溝通和協(xié)調。據衛(wèi)生部公布的相關調查結果顯示，在引發(fā)醫(yī)療糾紛的諸多原因中，醫(yī)務人員服務態(tài)度不佳和醫(yī)患溝通不當是第一大原因。分析我院近些年發(fā)生的醫(yī)療糾紛和爭議的原因，與衛(wèi)生部所公布的調查結果是相一致的。因此如果醫(yī)務人員能夠學會一定的心理學知識，掌握一定的溝通技巧，就會起到事半功倍的作用。醫(yī)院要通過自學、培訓、講座等多種形式在全院普及心理學知識，創(chuàng)新溝通形式，加強與病人的有效溝通。并進一步健全醫(yī)療糾紛的處理機制，逐步完善醫(yī)療糾紛的處理程序，提高糾紛調解的效果和速度。

針對病人反應強烈的“看病難、看病貴”問題，醫(yī)院要繼續(xù)強化以患者為中心，一切為了病人的服務理念，要在病人不滿意、不方便、不放心的環(huán)節(jié)上下功夫。今后要繼續(xù)改善軟硬件設施，優(yōu)化病人的就醫(yī)環(huán)境；加大信息化建設力度，完善門診預約掛號系統(tǒng)和“一卡通”系統(tǒng)，縮短就醫(yī)環(huán)節(jié)，加快病人的就醫(yī)速度；嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療收費標準，控制藥品費用比例，并落實“無紅包醫(yī)院”創(chuàng)建工作，減輕患者就診負擔；同時繼續(xù)關注弱勢群體，落實對困難群體的醫(yī)療優(yōu)惠政策，真正做到把病人的需要當作第一需要，把病人的滿意當作第一標準。

3、重人才，抓隊伍，是落實科學發(fā)展觀的有力保障。醫(yī)院人力資源的科學管理和規(guī)劃，將對醫(yī)院的生存和發(fā)展將產生深遠的影響。今后醫(yī)院要繼續(xù)重視對重點學科帶頭人和技術骨干的引進、培養(yǎng)，尤其是青年骨干人員的培養(yǎng)，制定具體的人員培訓、晉升、評估、激勵制度；逐步加強人才梯隊建設，在專業(yè)技術職務聘用中，采取把工作質量、科研成果水平、等硬件條件和病人滿意度、醫(yī)德醫(yī)風等軟件條件相結合的方式，不以年資論高低，以實力論英雄；根據目前醫(yī)院高級人員編制趨于滿編情況，為了達到學科內、學科間和系統(tǒng)之間職稱結構的平衡，醫(yī)院將出臺《醫(yī)院職稱晉升考核和聘用管理辦法》，進一步規(guī)范職稱晉升制度，合理設置技術職稱崗位，以利于學科技術的健康發(fā)展；同時還將制定中層干部定期學習培訓機制，管理人員有針對性地系統(tǒng)學習醫(yī)院管理知識，以理論知識指導實踐工作，進一步解放思想、與時俱進，勇于變革、勇于創(chuàng)新，以優(yōu)秀的管理團隊帶動全院整體素質再上一個臺階。

4、強管理，促發(fā)展，是落實科學發(fā)展觀的本質體現(xiàn)。科學發(fā)展觀的第一要義是發(fā)展。在醫(yī)院科學發(fā)展的進程中，要牢固確立“以管理促發(fā)展,向管理要質量,讓管理出效益”的可持續(xù)發(fā)展目標，進一步加強制度建設，做到在制度體系上相互配套。同時要抓好管理創(chuàng)新，把國家的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針、政策、制度規(guī)范與醫(yī)院發(fā)展目標細化為具體的管理內容、操作規(guī)程與實施辦法，保證醫(yī)院內部改革、制度與管理相協(xié)調，促進醫(yī)院健康發(fā)展。醫(yī)院在管理中可以后勤改革創(chuàng)新為突破口，完善醫(yī)院成本核算管理體系，通過成本控制，優(yōu)化資源配置。要求每一名職工牢固樹立節(jié)約思想，從點點滴滴做起，在水、電、辦公耗材等方面杜絕浪費現(xiàn)象。建立醫(yī)院財產物資規(guī)范化管理體系，強化預算管理，把采購、招標、財務報銷、審計等工作進一步制度化，降低消耗，控制支出。加強醫(yī)院信息化建設，提高工作效率和工作質量，降低工作成本。注重醫(yī)院文化建設，通過各種形式，各種途徑培養(yǎng)全院職工優(yōu)良的職業(yè)道德，樹立敬業(yè)愛崗，廉潔行醫(yī)的觀念，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，充分發(fā)揮黨、群、團的作用，增強醫(yī)院的凝聚力、向心力,推動醫(yī)院的科學全面發(fā)展。

溫州市中醫(yī)院

二○○九年四月二十五日