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摘要：介紹骨傷科臥床患者便秘的常見原因及護(hù)理措施，提出加強(qiáng)其心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、重要的排便訓(xùn)練、適當(dāng)?shù)母共堪茨脱ㄎ话茨Α⒈匾獣r(shí)使用緩瀉藥物可有效減少骨傷科臥床病人便秘的發(fā)生。導(dǎo)致便秘發(fā)生的原因。在骨傷科，便秘的發(fā)生有很多種原因，但疾病的本身、環(huán)境、飲食、年齡、心理、臥床等因素為主要因素。
疾病因素
①傷口疼痛：疼痛這一不良刺激可以影響胃腸功能，使機(jī)體植物神經(jīng)功能紊亂，病人因懼怕疼痛而不愿活動(dòng),從而導(dǎo)致便秘的發(fā)生,部分患者因術(shù)后傷口疼痛，疾病所致疼痛或懼怕放置便盆引起傷口疼痛而不能排便，使糞便在腸道內(nèi)蓄積過久從而加重了便秘的發(fā)生。②手術(shù)部位：脊柱及下肢、骨盆、腰椎骨折病人便秘發(fā)生率高，而上肢骨折及其他部位骨折的患者，由于創(chuàng)傷對(duì)機(jī)體影響相對(duì)小，活動(dòng)、排便姿勢(shì)及排便環(huán)境不受限制，便秘發(fā)生率低。
心理因素
骨傷科病人多屬意外傷害，發(fā)病突然和對(duì)預(yù)后擔(dān)心，使病人產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理變化。排便活動(dòng)是通過神經(jīng)反射來完成的。焦慮、恐懼、悲觀、失望等精神因素可引起交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)減弱，造成便秘。損傷疼痛及情緒緊張等多種應(yīng)急反應(yīng)也可引起交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)減弱。
飲食因素
：①因禁食或進(jìn)食量不足而導(dǎo)致的內(nèi)容物缺乏，從而妨礙了糞便從腸內(nèi)排出，②術(shù)后進(jìn)食時(shí)間過度推遲可加重便秘，術(shù)后進(jìn)食時(shí)間每推遲1天。便秘的危險(xiǎn)性將增加6倍，有報(bào)道稱患者禁食7小時(shí)以上會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐、食欲不佳。③飲食結(jié)構(gòu)不合理，骨傷科多數(shù)病人飲食為高蛋白、高脂肪、低纖維飲食,由于缺乏粗纖維對(duì)腸道的刺激，糞便在腸道內(nèi)移動(dòng)緩慢，尤其在患者不愿喝水的情況下，大便干燥而導(dǎo)致排便困難。
總之，因其飲食中的蔬菜量、水果量明顯不足，對(duì)疾病康復(fù)過程，相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的缺乏以及進(jìn)食高蛋白動(dòng)物性食物為主而未注重科學(xué)，合理的飲食結(jié)構(gòu)，富含膳食纖維的食物不足，食物殘?jiān)^少，腸內(nèi)容物不足，加之病人臥床時(shí)間長(zhǎng)腸蠕動(dòng)減慢，水分在腸道過度吸收，從而導(dǎo)致病人便秘。
營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏，飲食結(jié)構(gòu)不合理，食用過少水分和粗纖維食物，不注意維生素、纖維素的補(bǔ)充，糞便在腸道內(nèi)移動(dòng)緩慢，大便干燥。
環(huán)境因素
：因疾病導(dǎo)致排便方式改變也是骨傷科臥床患者發(fā)生便秘的主要原因之一。骨傷科臥床患者由于生活習(xí)慣的改變以及排便環(huán)境的變化，因此部分病人對(duì)在病床上或病房?jī)?nèi)排便有較多顧慮，患者從主觀上盡量抑制便意減少排便次數(shù)造成腸內(nèi)容物在腸道內(nèi)停滯時(shí)間較長(zhǎng)，引起大便干燥。對(duì)于大多數(shù)人來說排便是有規(guī)律的
,并在固定的場(chǎng)所進(jìn)行，但是對(duì)于骨折后長(zhǎng)期臥床的病人而言，由于生活方式改變，不適應(yīng)床上排便而造成便秘，正常人排便時(shí)釆取縛位能造成腹腔內(nèi)的最大壓力并且蹲位也可利用重力促進(jìn)排便，而床上排便時(shí)，患者只能通過深吸氣來增加腹腔內(nèi)壓力，且骨傷科的臥床患者多是因急診入院，沒能做床上排便訓(xùn)練，床上排便使多數(shù)人不習(xí)慣，有意抑制正常便意排便反射的刺激減弱或消失久之引起導(dǎo)致便秘。
年齡因素
隨著年齡的增長(zhǎng)，特別是超過60歲的患者，消化腺分泌減少，口渴感覺功能障礙，即使體內(nèi)缺水也不易感到口渴，致使腸道內(nèi)水分減少，同時(shí)，年齡越大腸蠕動(dòng)頻率降低，糞便在腸道滯留時(shí)間長(zhǎng)，容易發(fā)生便秘，年齡越大，便秘的發(fā)生機(jī)率就越高。
臥床因素
多數(shù)骨折病人臥床時(shí)間比較長(zhǎng)，食欲下降，缺少活動(dòng)，胃腸蠕動(dòng)減慢，腸蠕動(dòng)活動(dòng)減弱，全身代謝降低，頸腰椎骨折、骨盆骨折、股骨骨折病人被迫臥床時(shí)間較長(zhǎng)，患者食欲下降，腸內(nèi)容物減少不足以刺激正常蠕動(dòng)，且骨折的患者改變了排便的姿勢(shì)，需保持特殊的臥位而導(dǎo)致便秘。
