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痛風是一種嘌呤代謝異常所致的疾病，屬中醫(yī)的“痹證”范疇，系由濕濁瘀阻，留滯關節(jié)經(jīng)絡，氣血不暢所致。以趾、指等關節(jié)紅腫疼痛，或伴發(fā)熱等為主要臨床表現(xiàn)。病久則痰瘀互結(jié)，留滯關節(jié)，損傷肝腎。
一、診斷
1.多以單個跖趾關節(jié)，猝然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復發(fā)作。可伴發(fā)熱，頭痛等癥。
2.多見于中老年男子，可有痛風家族史。常因勞累、暴飲暴食、吃高嘌呤食物、飲酒等誘發(fā)。
3.初起可單關節(jié)發(fā)病，以第一跖趾關節(jié)為多見。繼則足踝、足跟、手指和其他小關節(jié)，出現(xiàn)紅腫熱痛，甚則關節(jié)腔可滲液。反復發(fā)作后，可伴有關節(jié)周圍及耳廓、耳輪及趾、指骨間出現(xiàn)“塊瘰”（痛風石)。
4.血尿酸、尿尿酸增高。發(fā)作期白細胞總數(shù)可增高。
必要時做腎B超探測，尿常規(guī)，腎功能等檢查，以了解痛風后腎病變情況。
二、治療
1.濕熱蘊結(jié)
主證：下肢小關節(jié)卒然紅腫熱痛、拒按，觸之局部灼熱，得涼則舒。伴發(fā)熱口渴，心煩不安，搜黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱祛濕，通絡止痛。
用方：二妙散合五苓散加減：廣金錢草、忍冬藤各30克，制蒼術、川黃柏、苦參、炒玄胡、徐長卿各10克，川牛膝、薏苡仁、土茯苓、澤瀉、山慈菇各15克，生甘草6克。每日1劑，水煎服。
2.瘀熱阻滯
主證：關節(jié)紅腫刺痛，局部腫脹變形，屈伸不利，肌膚色紫暗，按之梢硬，病灶周圍或有塊瘰膠結(jié)，肌膚干燥，皮色暗藏。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細濕或沉弦。
治法：清熱化瘀，逐濕通絡。
用方：1、逐瘀齲痹湯加減：土茯苓、生薏該仁各30克，制蒼術、川黃柏、桃仁、紅花、制膽星、川芎、廣地龍各9克，當歸、威靈仙、赤芍、防己、炒玄胡、露蜂房各12克。每日1劑，水煎服。
3.痰濁阻滯
主證：關節(jié)腫脹，甚則關節(jié)周圍漫腫，局部酸麻疼痛，或見塊瘰硬結(jié)不紅。伴有目眩，面浮足腫，胸脘痞悶。舌胖質(zhì)暗，苔白膩，脈緩或弦滑。
治法：化痰祛瘀，通絡止痛。
用方：桃紅飲合二陳湯加減：桃仁、紅花、川芎、陳皮、制半夏、廣地龍各10克，當歸12克，赤芍、生地、威靈仙、浙貝母各15克，生牡蠣(先煎)30克。每日1劑，水煎服。
4.肝腎陰虛
主證：病久屢發(fā)，關節(jié)痛如被杖，局部關節(jié)變形，晝輕夜重，肌膚麻木不仁，步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，額紅口干。舌質(zhì)紅、少苔，脈弦細或細數(shù)。
治法：滋補肝腎，強筋壯骨。
用方：知柏地黃丸加減：熟地、生地、山萸肉、川黃柏、肥知母各12克，山藥、澤瀉、茯苓、懷牛膝各15克，補骨脂、炒杜仲、威靈仙、丹皮各10克。每日1劑，水煎服。
