去年我被溫州市政府551人才項(xiàng)目選派赴美國德州醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修半年，我有機(jī)會(huì)對美國的醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行“實(shí)地考察”，體驗(yàn)了一把“美國式醫(yī)療”，有些方面值得我們借鑒學(xué)習(xí)。

　　預(yù)約就診服務(wù)周到

　　在美國，就醫(yī)的第一程序往往是“預(yù)約”，打電話告訴醫(yī)院你的病情和個(gè)人信息，他們會(huì)為你安排一個(gè)“普通醫(yī)生”來做基本診斷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病情，把你“推薦”給專門科室的醫(yī)生。即使你很清楚自己的腎臟出了問題，也不能直接去腎科，而是由“家庭醫(yī)生”證明你的腎臟出了問題，并“推薦”給腎科大夫。預(yù)約要等很久，除非你情況緊急需要看急診?？紤]到花費(fèi)昂貴，一般人是不會(huì)去看急診

　　雖然預(yù)約很麻煩，但是一旦進(jìn)入就診程序，服務(wù)非常周到。如確診要做手術(shù)，術(shù)前患者一般會(huì)收到醫(yī)院寄來的材料，詳細(xì)說明手術(shù)流程、注意事項(xiàng)，另外詳細(xì)告訴交通路線和停車場的情況。手術(shù)當(dāng)天護(hù)士會(huì)給患者講一些注意事項(xiàng)，確認(rèn)患者的病史及藥物過敏信息。如果是微創(chuàng)手術(shù)，一般當(dāng)天一早到“患者中心”接受手術(shù)，術(shù)后在中心內(nèi)休息一個(gè)多小時(shí)，然后回家。需要住院的也一般控制在一周之內(nèi)，以減少患者的費(fèi)用。隨后的幾天，醫(yī)院會(huì)打電話詢問恢復(fù)情況，一般會(huì)推薦去一家康復(fù)中心，開始恢復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)中心和醫(yī)院有全面合作，會(huì)根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的建議為患者確定訓(xùn)練計(jì)劃。

　　擁有完善醫(yī)療體系

　　在美國當(dāng)醫(yī)生，只管看病，從不提錢，因?yàn)槊绹型晟频尼t(yī)療保險(xiǎn)體系。美國的醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)很復(fù)雜，你很難預(yù)估一個(gè)手術(shù)最終的花費(fèi)。醫(yī)院的服務(wù)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉師等費(fèi)用分屬不同的財(cái)政系統(tǒng)，它們會(huì)給出一個(gè)原始報(bào)價(jià)，保險(xiǎn)公司會(huì)討價(jià)還價(jià)，然后支付一定比例的費(fèi)用，剩下的部分，醫(yī)院會(huì)把賬單寄給患者。當(dāng)然，在美國如果不購買醫(yī)療保險(xiǎn)，一旦生病會(huì)花費(fèi)巨額的醫(yī)療費(fèi)用，一般老百姓很難支付的。所以，在美國一定要支付醫(yī)療保險(xiǎn)。然而，如今很多美國人沒有工作，無力購買醫(yī)療保險(xiǎn)，一旦生病，面臨的將是另一番景象。

　　在美國做住院醫(yī)生非常辛苦，現(xiàn)在好些了，政府規(guī)定，住院醫(yī)生每星期工作時(shí)間不得超過80小時(shí)，因?yàn)橛行┳≡横t(yī)生缺乏睡眠而導(dǎo)致重大醫(yī)療事故或其他事件的發(fā)生。醫(yī)生壓力來自于誤診和醫(yī)療事故，一旦發(fā)生重大醫(yī)療事故或是誤診，這位醫(yī)生多年辛苦打造下來的信譽(yù)就要大打折扣。有時(shí)還要被起訴，被吊銷醫(yī)生執(zhí)照，被迫辭職另尋他地，這是所有醫(yī)生都不愿碰到的事。他們的診療非常謹(jǐn)慎，替病人著想，力求最佳的方案。如果單從技術(shù)水平比較，國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)護(hù)水平和美國差距并不太大，就是替病人著想的專業(yè)精神和素養(yǎng)還欠缺。病人進(jìn)醫(yī)院，不僅僅是錢的問題，更重要的是受到尊重和專業(yè)的照顧。

　　和諧醫(yī)患互相信任

　　在美國做醫(yī)生薪水很高，工作穩(wěn)定，社會(huì)地位高，受人尊敬和信任。那么，醫(yī)生與病人之間會(huì)是一個(gè)什么樣的關(guān)系呢？醫(yī)生很尊重病人和家屬，也很有耐心，講話時(shí)和顏悅色，耐心講解但不失自信。總的感覺就是病人尊重信任醫(yī)生，醫(yī)生尊重照顧病人，相互信任尊重。我還沒有聽說哪個(gè)醫(yī)生或護(hù)士與病人、家屬發(fā)生爭吵，哪個(gè)醫(yī)生因醫(yī)療糾紛遭病人家屬拳腳，更沒有“醫(yī)鬧”這一現(xiàn)象的發(fā)生。

　　不過，醫(yī)療糾紛在哪兒都有，美國也不例外。美國人十分清楚自己的合法權(quán)益，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，病人或家屬會(huì)去醫(yī)院相關(guān)部門告狀或提意見。各家醫(yī)院都設(shè)置了病人提意見或告狀的相關(guān)部門，通常叫做顧客服務(wù)部(customer service)。一旦顧客服務(wù)部收到投訴，醫(yī)院會(huì)根據(jù)具體情況，按照規(guī)定作出相應(yīng)措施。無論病人或家屬是否占理，在事故調(diào)查清楚之前，醫(yī)院首先向病人及家屬表示歉意。這并不代表醫(yī)院做錯(cuò)了什么，而是對病人及家屬所遭遇的不幸表示同情和關(guān)切。這種舉措往往會(huì)給病人及家屬帶來幾分欣慰，讓病人及家屬對當(dāng)事人和醫(yī)院減輕幾分惡感，從而減少醫(yī)院吃官司的可能性。在美國病人和家屬把醫(yī)生或醫(yī)院告上法庭的事有發(fā)生，但十分少見。一般是醫(yī)院與病人、家屬自行內(nèi)部解決。如果解決不了，或是問題比較嚴(yán)重，各自就要請律師去調(diào)解。如果調(diào)解失敗再上法庭，絕大多數(shù)問題都在法庭外解決。醫(yī)院是絕對不愿意上法庭的，因?yàn)闊o論官司是否會(huì)贏，被告上法庭對醫(yī)院形象不好。病人和家屬通常也愿意庭外解決，因?yàn)樗麄儧]有把握是否會(huì)打贏官司。一旦輸了，他們一分錢也拿不到，而且還要付律師費(fèi)。