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2017年12月22日，我院骨科林依懷醫(yī)師于住院部12樓骨2示教室進(jìn)行了題為股骨頭缺血性壞死的演講。
林依懷醫(yī)師從股骨頭的解剖開始入手介紹：分別介紹了股骨頭的解剖特點(diǎn)、髖臼的組成、股骨頭的血供，在講到股骨頭血供的時(shí)候詳細(xì)地講解了股骨頭的血供特點(diǎn)：股骨頭血供分別由支持帶動(dòng)脈、股骨頭韌帶動(dòng)脈和股骨滋養(yǎng)動(dòng)脈三個(gè)組成。其中支持帶動(dòng)脈又稱關(guān)節(jié)囊動(dòng)脈或頸升動(dòng)脈，由有股骨頸基底動(dòng)脈環(huán)發(fā)出上、下、前、后四組支持帶動(dòng)。韌帶動(dòng)脈又稱內(nèi)骺動(dòng)脈，它發(fā)出的淺支供應(yīng)股骨頭凹周圍，深支與來(lái)自股骨頸的外骺吻合，形成內(nèi)、外骺動(dòng)脈弓。在骺軟骨消失前，它股骨頭血供的主要來(lái)源。股骨頭滋養(yǎng)動(dòng)脈來(lái)自股深動(dòng)脈的穿動(dòng)脈，滋養(yǎng)骨骺及髓腔骨內(nèi)膜。林依懷醫(yī)師用不同解剖圖片向在場(chǎng)醫(yī)生們展示了每條主動(dòng)脈的走向。在林依懷醫(yī)師講解后，呂主任加以補(bǔ)充，讓人更加清楚的了解到股骨頭的解剖狀態(tài)。
解剖講解完畢后，林依懷醫(yī)師介紹了股骨頭缺血壞死的病因，病理演變的分期與股骨頭缺血壞死的影像學(xué)診斷比較，其中影像學(xué)比較中重點(diǎn)講解了股骨頭缺血壞死的CT診斷與MRI診斷的分期。林依懷醫(yī)師結(jié)合不同的影像學(xué)圖片耐心講解，如MRI診斷分期中0期：安靜髖。1期：雙線征。2期：星月形高信號(hào)區(qū)。3期：皮質(zhì)下骨折，輕微塌陷丶階段狀改變。4期：關(guān)節(jié)軟骨徹底破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄，合并關(guān)節(jié)退行性改變。期間，呂主任不時(shí)的補(bǔ)充及點(diǎn)評(píng)，讓現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生們對(duì)股骨頭影像學(xué)的分型的記憶更加深刻。林依懷醫(yī)師還通過(guò)與退行性骨關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷，告知臨床上該如何去診斷和區(qū)分這兩種疾病，避免誤診、漏診。最后他介紹了自己臨床上遇到的幾個(gè)比較特殊的案例，并總結(jié)了講課的大致內(nèi)容。
通過(guò)林依懷醫(yī)師的講解，呂主任的指導(dǎo)，讓現(xiàn)場(chǎng)剛?cè)肱R床不久的醫(yī)生們受益匪淺，認(rèn)識(shí)了股骨頭缺血性壞死的病因、病理，學(xué)習(xí)了影像學(xué)圖像，相信以后在臨床上遇到類似的病人，可以有大致的思路去診斷病情了。
